Bir önceki bölümde obezite ameliyatının temellerini ele aldık.Bu bölümde ise, en çok tercih edilen mide küçültme ameliyatı çeşitlerine göz atacağız. Tüp Mide Ameliyatı günümüzde en çok tercih edilen mide küçültme ameliyatlarının başında gelmektedir.
Günümüzde kullanılan mide küçültme operasyonu yöntemleri, uygulanış biçimi açısından ikiye ayrılır.
İsmindede anlaşılacağı gibi amaç , mide haciminin küçültülerek alınan besinin kısıtlanmasıdır. Tüp mide operasyonu, kısıtlayıcı obezite ameliyatlarının başında gelmektedir.
Bu yöntemde ise hem mide hacminin küçültülüp alınan besinin kısıtlanması hemde bağırsak üzerinde değişiklikler yapıp besin emiliminin azaltılması amaçlanır.
Bu yöntem ile icra edilen operasyonlarda ise amaç ,hem midenin küçültülmesi , hemde bağırsak boyutunun ve işlevselliğinin değiştirilmesidir.Bu tarz operasyonların başında gastric bypass (Mide Bypassı) operasyonu gelmekdedir.
Bariatrik cerrahide en önemli kriterlerden bir tanesi, vücut kitle indeksidir. Vücut kitle indeksi 40 ve üzeri olanlar ile 35-40 arası olan kişiler için uygundur. Tedavi yöntemi ise birçok farklı faktörle belirlenir.
Obezite cerrahi tedavi yöntemleri;
- Hasta ya da cerrah tercihine
- Uygun tedavi sonrası bakım şekline
- Hastanın oluşturduğu risk oranına
Kalıcı anatomik değişikliklere göre belirlenir.
Laparoskopik sleeve gastrektomi veya tüp mide ameliyatı, midenin yaklaşık % 80’i uzunlamasına çıkarılmasından oluşur. Midenin geri kalanı, 2-3 santimetre çapında ve 100-150 ml hacimlidir. Besin alımı ile dolduran ve az miktarda yemek alındığında tokluk hissi yaratan tüp oluşturmak için kullanılır.
Yeni midede önemli ölçüde daha az yiyecek bulunur ve bu da tüketilen kalori miktarını azaltır. Ayrıca operasyon, tokluk hissine katkıda bulunan, açlığı azaltan ve kan şekerini düzenleyen hormonları etkiler.
Tüp mide ameliyatı, laparoskopik yöntemle yapılan bir cerrahi işlemdir. Bu yöntemle, küçük iğneler aracılığıyla, cerrah ameliyat alanına kamera ve araçlar girer. Bu sayede, cerrah iç organları ve dokuları daha iyi görebilir ve ameliyatı daha hassas bir şekilde gerçekleştirebilir.Tüp mide ameliyatı için genellikle genel anestezi kullanılır.
Ameliyat sırasında, cerrah, mide parçasının küçük bir kısmını keserek, mide bölümünü tüp şeklinde daraltır. Bu, mide içerisinde az yiyecek saklanabildiğinden, kişinin daha az yeme ihtiyacı duymasını ve kilo vermesini sağlar. Ameliyat süresi ortalama 2-3 saat arasında değişebilir.
| Avantajları | Dezavantajları |
|---|---|
| • Diğer zayıflama ameliyatlarında sıkça görülen, ince bağırsak komplikasyonları bu ameliyatta görülmez. | • Midenin önemli bir kısmı çıkartıldığı için, midenin eski haline dönmesi mümkün değildir. |
| • Çok daha pratik ve kolay bir operasyondur. | • Çeşitli gıdalara bağımlı olanlar için, kilo vermek daha zor olabilir. |
| • Hastane yatış süresi, diğer ameliyatlara göre daha kısadır. | • Kilo verme hızı, yıllar içerisinde gittikçe azalır. |
| • Operasyon sonrasında midede her hangi bir cisim bırakılmaz. | • Verilen kilo miktarına bağlı olarak vücutta sarkma görülebilir. |
| • Yemek porsiyonları oldukça azalır ve az besin ile uzun süre tokluk yaşanır. | • Görülme olasılığı oldukça düşük olsa da ameliyata bağlı kaçak, kanama, mide bulantısı gibi problemler görülebilir. |
| • Yara izi, diğer ameliyatlara göre daha azdır ve iyileşme süresi daha hızlıdır. |
Laparoskopik gastrik bypass ameliyatında ince bağırsağın bağlı olduğu yemek borusuna yaklaşık 30 ml’lik küçük bir mide takılır. Yutulan yiyecekler yemek borusu boyunca küçük mideye ve oradan da doğrudan ince bağırsağa geçer. Böylece yiyecekler büyük mide, oniki parmak bağırsağı ve ince bağırsağın başlangıcına yönlendirilir.
Bu operasyonun etkisi çeşitlidir;
- İlk olarak, yeni mide çok daha az yiyecek tutar ve bu da daha az kalori tüketilmesi anlamına gelir.
- İkincisi, yiyecekler büyük mideyi ve onikiparmak bağırsağını atlatacak şekilde yeniden yönlendirilir, tok mide ve açlık hissini düzenleyen hormonlarda değişiklikler yaratır.
Açlığı azaltır ve ayrıca aşırı kiloların tip II diyabete yol açtığı mekanizmaları etkiler.
Biliopankreatik derivasyon (duodenal switch), tipik olarak gastrik by-pass ile benzerlik gösterir. Küçük mide kesesi yerine, kol şekline benzer bir mide oluşturularak gerçekleştirilir.
Ameliyat sırasında ince bağırsağın en son bölümü, mide kılıfına eklenir. Böylece gıdalar ve kalori, buradan emilmeye başlar. İnce bağırsağın son bölümü hariç, diğer bölümler atlanarak, eskisinden çok daha az kalorinin emilmesi sağlanmış olur.
Malabsorbtif prosedür olarak, kısıtlayıcı işlem olarak gerçekleştirilen biliopankreatik saptırma operasyonunda, midenin bir kısmı çıkarılmak suretiyle gerçekleştirilir. Geriye kalan kısım ise, direkt olarak ucuna yakın ince bağırsağa bağlanır.
Biliopankreatik saptırma operasyonu, komplikasyon yüzdesi daha fazla olduğu için, tüp mide operasyonundan çok daha az tercih edilir.
Ameliyat gerektirmeyen Obezite Tedavi çeşitleri
Operasyon sırasında midenin üst kısmına kum saati şeklinde mide lümenini azaltan ve böylece yemeğin daha fazla hareket etmesini engelleyen silikon kılıf (bant) yerleştirilir. Bandın çapı, deri altına implante edilmiş “port” vasıtasıyla içine sıvı enjekte edilerek değiştirilebilir. Mide bandı yerleştirerek midenin hacmini ve dolayısıyla besin alım miktarını sınırlamak mümkündür.
Laparoskopik mide bandı takıldığında kilo kaybı daha yavaş olacaktır ama fazla kiloların % 40-50’si zamanla gidecektir. Mide bandı takıldıktan sonra önceki anatominin restorasyonu mümkündür. Bypass ameliyatı ile karşılaştırıldığında mide bandı besin emilimini azaltmaz ve bu nedenle vitamin eksiklikleri nadirdir. Ameliyat sonrası başlıca sorunlar mide bulantısı ve kusmadır
Mide balonu, en hızlı ve en kolay, cerrahi olmayan bariatrik bir prosedürdür. Endoskop kullanılarak mideye yumuşak silikon balon yerleştirilir. Midede boş bir balon steril sıvı ile doldurulur. Doldurulan balon midenin çoğunu doldurur ve dolgunluk hissi yaratır. Balon, uygun bir diyet ve yeterli fiziksel aktivite ile en iyi şekilde çalışır.
Mide balonu kullanırken kilo kaybı, fazla kilonun % 15-25’i kadar olabilir. Balon uzun süreli kilo vermeye uygun değildir. Balon midede altı ila sekiz ay kalabilir, ardından çıkarılır veya yenisiyle değiştirilir.
Laparoskopik gastrik bypass cerrahisi avantajları;
- Hasta daha fazla kilo verir.
- Obezite ile ilişkili hastalıkların seyrini veya iyileşmesini kolaylaştırır.
- Tip II diyabetin kontrolü daha iti sağlanır.
- Vücutta yabancı cisim kalmaz.
Laparoskopik sleeve gastrektomi avantajları;
- Yiyeceklerin sindirim sistemi boyunca hareket etme şekli değişmez.
- Ameliyat sonrası vitamin ve mineral eksikliği olası değildir.
- Obezite ile ilişkili hastalıkların seyrini veya iyileşmesini kolaylaştırır.
- Tip II diyabetin kontrolü sağlanır.
- Vücutta yabancı cisim yoktur.
Laparoskopik gastrik bypass cerrahisi dezavantajları;
Mide küçültme ameliyatı ömür boyu vitamin ve mineral takviyesi gerektirir.
- Her zaman belirli bir diyet listeniz olmalıdır.
- Her yıl en az 1 kez doktor kontrolünde olmanız gerekir.
- D ve B 12 vitaminleri, demir ve diğer mikro elementlerin emilimi yetersiz olur.
- Damping sendromu olma ihtimali fazladır.
- Mide bulantısı ve kusma yaygındır.
- Teknik olarak çok karmaşık bir operasyondur.
Laparoskopik sleeve gastrektomi dezavantajları;
- Daha az kilo verilir.
- Yıllar geçtikçe kilo alma riski artar.
- Mide ekşimesi riski bulunur.
- Dikiş hattı boyunca kırılma riski vardır.
- Önceki anatomik düzen tekrar oluşturulamaz.
Tüp mide ameliyatı sonrası, iyileşmenin sağlanması ve komplikasyonların önlenmesi için belirli bir diyet takip etmek önemlidir. Erken postoperatif dönemde, genellikle net sıvı diyeti önerilir, daha sonra tam sıvılara ve yumuşak gıdalara doğru bir ilerleme izlenir. Ayrıca, yüksek şeker ve yüksek yağlı gıdalardan kaçınmak ve porsiyon boyutlarını sınırlamak önemlidir. Cerrahınız ve kayıtlı bir diyetisyen size ameliyat sonrası diyet için daha ayrıntılı ve kişiselleştirilmiş kılavuzlar sunacaktır.
Tüp mide ameliyatı, laparoskopik (kapalı) yöntemle yapıldığında, ameliyat sonrasında genellikle küçük iğnelerle yapılan işlemler nedeniyle sadece küçük iğne izleri kalabilir. Ancak, herhangi bir cerrahi işlemde olduğu gibi, ameliyat sonrasında iz kalma olasılığı her kişide farklılık gösterebilir. Ayrıca, ameliyat sonrası bakım ve rehabilitasyon sürecine uymak önemlidir.
Tüp mide ameliyatı sonrasında sarkmalar oluşma olasılığı vardır. Bu olasılık, ameliyat sonrası bakım ve rehabilitasyon sürecine uymak, dengeli bir diyet ve egzersiz yapmak gibi faktörlere bağlı olarak değişebilir. Tüp mide ameliyatı sonrası sarkmaların oluşmasını önlemek için, cerrah tarafından verilen bakım ve rehabilitasyon talimatlarına uymak, dengeli bir diyet ve egzersiz yapmak önemlidir.
Tüp mide ameliyatı genellikle obezite ile mücadele etmekte zorlanan ve diğer tedavi seçenekleri denenmiş kişiler için uygun bir seçenektir. Bir kişinin uygun olup olmadığı, genellikle kilo kaybı için diğer tedavi seçeneklerinin denenip denenmemiş olmasına ve genel sağlık durumuna göre belirlenir.
Tüp mide ameliyatı gibi her cerrahi prosedür gibi, tüp mide ameliyatının da bazı riskleri vardır. Bu riskler arasında enfeksiyon, kanama, tromboz veya pnömoni gibi genel cerrahi riskler ile sindirim sistemi ile ilgili sorunlar gibi özel riskler bulunur.
Tüp mide ameliyatı sonrası, kişiler genellikle hızlı bir şekilde kilo verirler. Ayrıca, obezite ile ilgili sağlık sorunları da önemli ölçüde azaltılabilir. Ancak, ameliyat sonrası dikkatli bir diyet ve egzersiz programına uymak gerekir, aksi halde kilo kaybı geri alınabilir.
Tüp mide ameliyatı fiyatı, ameliyatı gerçekleştirecek olan hastane ve doktorun uzmanlık düzeyi, ameliyatın yapılacağı ülkenin ekonomik durumu, hastanın sağlık sigortası durumu gibi faktörlere göre değişebilir. Ayrıca ameliyatın yapılacağı ülkenin sağlık sistemi de fiyatı etkileyebilir.
Posted on
GooglePosted on
GooglePosted on
Google
Posted on
Google